Памятка для пациентов + чек-лист интерпретации стрелок CGM в логике ADA / EASD (международные стандарты для анализа CGM-профиля)

Как читать CGM по стандартам American Diabetes Association/European Association for the Study of Diabetes

Целевые показатели CGM (основа ADA/EASD)

Основной диапазон (TIR)

· 70–180 мг/дл (3,9–10,0 ммоль/л)

· Цель: ≥ 70% времени в диапазоне

Ниже диапазона (TBR)

· <70 мг/дл (<3,9 ммоль/л): <4%

· <54 мг/дл (<3,0 ммоль/л): <1%

Выше диапазона (TAR)

· 180 мг/дл (>10,0 ммоль/л): <25%

· 250 мг/дл (>13,9 ммоль/л): <5%

Вариабельность глюкозы (CV)

· Цель: <36% 

Чем ниже вариабельность, тем стабильнее сахар.

Что важнее одной цифры

CGM оценивают не по разовому значению, а по:

· стрелке тренда

· скорости изменения

· времени в диапазоне (TIR)

· ночному профилю

· повторяющимся паттернам

ЧЕК-ЛИСТ ИНТЕРПРЕТАЦИИ СТРЕЛОК CGM

(ADA / EASD, упрощено для пациента)

Горизонтальная стрелка (→)

Изменение <1 мг/дл в минуту

Глюкоза стабильна

Можно есть / корректировать по плану

Лучшее время для принятия решений

Одна стрелка вверх (↗ / ↑)

Рост ~1–2 мг/дл в минуту

Глюкоза повышается

Проверь:

· что ел(а) 30–90 мин назад

· был ли болюс/инсулин вовремя

· стресс, кофе, гормональный фактор

Часто постпрандиальный подъём

Две стрелки вверх

Рост >2 мг/дл в минуту

Быстрый подъём

Проверь:

· быстрые углеводы

· пропущенный или поздний болюс

· инфузию / сенсор

Без коррекции → выход из TIR

Одна стрелка вниз (↘ / ↓)

Падение ~1–2 мг/дл в минуту

Риск гипогликемии

Проверь:

· физическую активность

· «хвост» инсулина

· время суток (ночь!)

Особенно важно при уровне <90 мг/дл

Две стрелки вниз

Падение >2 мг/дл в минуту

Высокий риск гипо

Действовать сразу по рекомендациям врача

Не ждать «красивой цифры»

Ночной CGM-профиль — ключ к дню

По ADA/EASD:

· ночные гипо → ухудшают TIR днём

· ночные подъёмы → утренний высокий сахар

· поздний ужин часто «рисует» ночную пилу

Если ночь нестабильна — днём идеального профиля не будет.

Золотое правило CGM

Стрелка важнее цифры.

Тренд важнее момента.

Паттерн важнее одного дня.