Как читать CGM по стандартам American Diabetes Association/European Association for the Study of Diabetes
Целевые показатели CGM (основа ADA/EASD)
Основной диапазон (TIR)
· 70–180 мг/дл (3,9–10,0 ммоль/л)
· Цель: ≥ 70% времени в диапазоне
Ниже диапазона (TBR)
· <70 мг/дл (<3,9 ммоль/л): <4%
· <54 мг/дл (<3,0 ммоль/л): <1%
Выше диапазона (TAR)
· 180 мг/дл (>10,0 ммоль/л): <25%
· 250 мг/дл (>13,9 ммоль/л): <5%
Вариабельность глюкозы (CV)
· Цель: <36%
Чем ниже вариабельность, тем стабильнее сахар.
Что важнее одной цифры
CGM оценивают не по разовому значению, а по:
· стрелке тренда
· скорости изменения
· времени в диапазоне (TIR)
· ночному профилю
· повторяющимся паттернам
ЧЕК-ЛИСТ ИНТЕРПРЕТАЦИИ СТРЕЛОК CGM
(ADA / EASD, упрощено для пациента)
Горизонтальная стрелка (→)
Изменение <1 мг/дл в минуту
Глюкоза стабильна
Можно есть / корректировать по плану
Лучшее время для принятия решений
Одна стрелка вверх (↗ / ↑)
Рост ~1–2 мг/дл в минуту
Глюкоза повышается
Проверь:
· что ел(а) 30–90 мин назад
· был ли болюс/инсулин вовремя
· стресс, кофе, гормональный фактор
Часто постпрандиальный подъём
Две стрелки вверх
Рост >2 мг/дл в минуту
Быстрый подъём
Проверь:
· быстрые углеводы
· пропущенный или поздний болюс
· инфузию / сенсор
Без коррекции → выход из TIR
Одна стрелка вниз (↘ / ↓)
Падение ~1–2 мг/дл в минуту
Риск гипогликемии
Проверь:
· физическую активность
· «хвост» инсулина
· время суток (ночь!)
Особенно важно при уровне <90 мг/дл
Две стрелки вниз
Падение >2 мг/дл в минуту
Высокий риск гипо
Действовать сразу по рекомендациям врача
Не ждать «красивой цифры»
Ночной CGM-профиль — ключ к дню
По ADA/EASD:
· ночные гипо → ухудшают TIR днём
· ночные подъёмы → утренний высокий сахар
· поздний ужин часто «рисует» ночную пилу
Если ночь нестабильна — днём идеального профиля не будет.
Золотое правило CGM
Стрелка важнее цифры.
Тренд важнее момента.
Паттерн важнее одного дня.
0 комментариев
Написать комментарий