Как стабилизировать сахар в сезон простуд для людей с диабетом 1 и 2 типа

Когда наступает сезон простуд, глюкоза ведёт себя иначе — даже если человек правильно питается и ничего не меняет в терапии. Причина проста: иммунитет активируется, выбрасываются стресс-гормоны (кортизол, адреналин), и сахар растёт быстрее, чем обычно.

1) Почему сахар повышается во время простуды

Во время ОРВИ или гриппа организм:

-повышает производство кортизола → он снижает чувствительность к инсулину

-выбрасывает адреналин → ускоряет распад гликогена -активирует воспаление → инсулин работает медленнее -температура вызывает ускоренный расход жидкости → сгущение крови → сахар выше 

Даже лёгкая простуда может увеличить потребность в инсулине на 10–30%, иногда на 50%.

2) Как контролировать сахар — пошаговый алгоритм

а. Измерения

-CGM — проверять тренды каждые 2–3 часа. 

-Глюкометр — минимум 6–8 раз в день: утро, перед едой, 2 часа после еды, вечером, перед сном. 

b. Инсулин

-Часто требуется повышение дозы базального или корректировок. 

-Можно временно увеличить базальный на 10–20% (при помпе). 

-При уколах: корректирующие дозы каждые 3–4 часа (как в “правиле больного дня”). Всегда контролировать кетоны при Т1Д. 

c. Вода

Обязательно пить каждые 30–40 минут.

Подходит:

-вода 

-слабый чай 

-регидратационные растворы 

d. Питание

-уменьшить быстрые углеводы 

-добавить медленные: гречка, киноа, цельные макароны 

-белок в каждом приёме еды 

-супы, бульоны 

Если аппетита нет — каждые 2–3 часа лёгкие перекусы.

3) Какие лекарства можно и нельзя при диабете

Можно (обычно безопасно)

-Парацетамол (но может искажать показатели некоторых CGM) 

-НПВС: ибупрофен 

-Спреи от горла, ингаляции 

-Физиологический раствор для носа 

-Противовирусные (по назначению врача) 

Осторожно

-Сиропы от кашля с сахаром 

-Судосуживающие капли (поднимают давление и сахар)

Нельзя без контроля врача при Т2Д

-Противовирусные с гормональными компонентами 

-Препараты, влияющие на печень или почки 

4) CGM и помпа: как вести себя в сезон простуд

Если человек на помпе

-Сделай временное повышение базала на 10–30% при тренде ↑ -Проверь канюлю: воспаление и температура могут ухудшать всасывание -Менять инфузионный набор каждые 2 дня, если сахар скачет Если человек на CGM

-Обратить внимание на задержку тренда при высокой температуре -Если CGM “врет”, делать контроль глюкометром

5) Красные флаги — когда срочно к врачу

-Кетоны в моче/крови выше 0.6 -Сахар > 15 ммоль/л 3–4 часа подряд -Рвота, невозможность пить -Температура выше 38.5 дольше 2 дней -Сильная слабость, спутанность -У ребёнка — отказ от еды/воды

6) Профилактика для стабилизации сахара

Основное

-спать 7–9 часов -увлажнять помещения -витамин D по назначению -избегать обезвоживания -регулярная ходьба 20–30 минут -промывать нос солевыми растворами Для иммунитета без скачков сахара

-цинк 10–15 мг/сут (по назначению) -магний вечером -тёплые напитки, имбирь, лимон -пробиотики при частых простудах

Иногда сахар поднимается не потому, что мы едим неправильно, а потому что тело тихо сражается за нас.

И в такие дни ему нужен не страх — а поддержка, забота и чуть больше внимания, чем обычно